V Strokovnem združenju zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije so opozorili na nepravilnosti pri financiranju zobozdravstvenih storitev. Če se bolnik zaradi dolgih čakalnih dob v javnem zdravstvu obrne na slovenskega zasebnika, mora zdravljenje plačati sam. Če gre po storitev k zasebniku v tujino, pa mu ZZZS strošek povrne, so izpostavili.
Povračila za čezmejno zdravljenje ureja evropski pravni red
Povračilo stroškov zdravstvenih storitev v tujini na podlagi napotnice izdane v Sloveniji določa evropski pravni red, ki omogoča tudi povračilo zdravstvenih storitev, opravljenih pri zasebnikih v tujini. Slovenska zakonodaja pa tega ne omogoča tudi za storitve opravljene v Sloveniji. Podobno je tudi v drugih evropskih državah, so pojasnili na ZZZS.
Zavarovana oseba mora stroške čezmejnega zdravljenja najprej plačati sama, nato pa v Sloveniji uveljavlja povračilo. Povrne se znesek v višini povprečne cene storitev v Sloveniji, a ne več od dejanskih stroškov. Potni in nastanitveni stroški niso vključeni.
Krepitev javne mreže kot ključ do dostopnosti
Na zavodu menijo, da je treba dostopnost do zdravnika v Sloveniji izboljšati s krepitvijo javne zdravstvene mreže, in ne z zasebno zdravstveno mrežo, kjer bi moral bolnik zaradi samoplačniških cen kljub urejenemu zavarovanju za opravljeno storitev še dodatno doplačevati.
“Izjave nekaterih interesnih skupin v zdravstvu, s katerimi promovirajo sistem delnih povračil stroškov pri zasebnih samoplačniških ambulantah, pri katerih bi lahko storitve plačevali premožnejši bolniki, niso v javno dobro in v dobro bolnikov,” so zapisali na zavodu.
Zakonodajne pobude že zavrnjene
V preteklosti so vlada in državni zbor že zavrnili predloge za uveljavitev povračil zdravstvenih storitev zunaj javne mreže, zakonodajno-pravna služba DZ pa je obravnavane pobude označila kot neustrezne.
Povračila čezmejnih storitev so mogoča le za posege, za katere osebni ali napotni zdravnik izda napotnico, na primer endodontsko zdravljenje, oralna kirurgija in ortodontsko zdravljenje. Predmet povračil torej niso storitve, ki jih zagotavljajo osebni zobozdravniki brez napotnice, ker so te z zakonom izrecno izločene iz postopkov povračil.
Povečanje števila zobozdravstvenih ambulant
Za izboljšanje dostopnosti ZZZS v Sloveniji brez omejitev plačuje vse ortodontske storitve pri izvajalcih glede na dejanske zmogljivosti. Število ambulant, ki jih financira ZZZS, se je od leta 2017 povečalo s 1132 na 1240, kar po njihovem mnenju potrjuje postopno krepitev javne mreže.
